EsSalud es un organismo público descentralizado adscrito al Ministerio de Trabajo y Promoción de Empleo, el cual ofrece cobertura a sus asegurados y sus derechohabientes mediante el otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas y prestaciones sociales. Entre los servicios que ofrece está el seguro potestativo. Pero, ¿qué es el seguro potestativo EsSalud?
Seguro potestativo Essalud - ¿Qué es?
El + Salud Seguro Potestativo, o conocido simplemente como Seguro potestativo, es un seguro de salud que cubre al titular y a su familia ante situaciones inesperadas que requieran de atención médica. Estas necesidades en materia de salud son cubiertas por el Plan de Salud al cual se afilia el cliente a cambio de un aporte mensual único, de manera que el asegurado no deberá hacer pagos adicionales por consulta médica, días de hospitalización o servicios de emergencia.
El Seguro potestativo EsSalud está dirigido a todas las personas residentes en el Perú, nacional o extranjero, sin límite de edad, en especial a trabajadores independientes y sus dependientes. También pueden acceder a este seguro estudiantes universitarios, practicantes y demás emprendedores que no se encuentren afiliados al Sistema Integral de Salud (SIS) o a EsSalud a través de su empleador.
Los afiliados del Seguro potestativo de EsSalud pueden ser:
- Titular (persona mayor de edad)
- Cónyuge o concubino(a)
- Hijo(a) menor o mayor de edad incapacitado en forma total y permanente para el trabajo
- Trabajo
Seguro potestativo Essalud - ¿Qué cubre?
El + Salud Seguro Potestativo cubre el tratamiento de una enfermedad o accidente que se encuentre detallado y especificado en su Plan de Salud. Las principales coberturas son:
- Atención ambulatoria: Cubre consultas médicas de todas las especialidades, exámenes clínicos, rayos X, curaciones, odontología, entre otras, que no requieran el internamiento del asegurado.
- Atención hospitalaria: Cubre atenciones en las que el asegurado deba permanecer internado en un centro de salud por indicación médica.
- Cirugías ambulatorias o con internamiento hospitalario, programadas o de emergencia.
- Emergencias médicas o accidentes: Situaciones repentinas e inesperadas que pongan en peligro la vida del asegurado o que pongan en riesgo su salud y requieran de atención médica y/o quirúrgica inmediata.
- Atenciones de maternidad: Gestación, nacimiento y puerperio (post-natal), así como sus respectivas complicaciones.
- Medicamentos e insumos médicos contenidos en los petitorios institucionales.
Seguro potestativo Essalud - ¿Qué no cubre?
Por otra parte, el + Salud Seguro Potestativo no cubre los siguientes casos:
- Enfermedades preexistentes
- Todo procedimiento o terapia que no contribuye a la recuperación o rehabilitación del paciente, es decir, aquellos de naturaleza cosmética, estética o suntuaria.
- Todo daño derivado de la autoeliminación o lesiones autoinflingidas.
- Trasplantes de órganos y tejidos.
- Insuficiencia Renal Crónica Terminal y Tratamiento de Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal.
- Enfermedades raras o huérfanas.
- Enfermedades y consecuencias derivadas del consumo de alcohol y drogas ilícitas.
- Enfermedades y consecuencias derivadas de prácticas de deporte de alto riesgo.
- Accidentes de trabajo o enfermedades ocupacionales.
El Seguro potestativo EsSalud es una protección a tu bienestar y el de tu familia, es muy accesible y te permitirá afrontar los gastos de una eventualidad médica con mayor rapidez y eficiencia. Dirígete a cualquiera de las oficinas de EsSalud e infórmate sobre la contratación de este seguro.
